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中風後肌力訓練-治療師篇
姓名:太陽士林聯合治療所
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腦中風肌肉力量測試(MMT)等級較低的個案,物理治療如何評估和訓練?
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根據澳洲雪梨大學Louise Ada教授,針對腦中風治療多年研究結果,可以使用簡單又方便的方式,讓物理治療師能夠清楚得知肌肉力量(muscle power,MP)等級並介入。
利用挪威紅繩懸吊系統(Redcord),透過調整力臂距離、降低摩擦力以及改變測試姿勢,可以作為評估,也能訓練目標肌肉力量。在評估或訓練過程中,起始與終點位置可以擺放顯眼的目標物,請個案在mid range下做評估或訓練。紅繩、滑板可以減少因爲MP不足而產生的摩擦現象,再搭配給予個案徒手指引、心像練習、生理肌電回饋儀(EMG)加電刺激(ES),視覺加上感覺回饋,讓肌肉力量等級為0的個案更能夠建立治療的信心及有效率的互動式回饋。另外,此等級的個案對於協調性訓練將不進行額外練習,等待MP達到等級1以上再訓練。
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可在全功能性活動角度下做MP訓練,動作速度可以試著增加(注意是否由代償方式做出動作),可在動作mid range時增加一些阻力,達到增加MP的效果。過程中,如果個案難以觸碰到目標物,可搭配紅繩或滑板調整動作困難度;另外可採任務導向模式進行協調訓練,再根據個案狀況調整任務,必要時可給予部分體重的支撐(partial weight bearing)。
Louise Ada教授透過多篇研究和系統性文獻回顧告訴我們很重要的觀念,肌肉力量等級0的個案先加強肌力訓練,因為沒有基本的肌肉力量無法再做出協調的動作;肌肉力量等級1-2的個案則可以視情況加入協調的訓練,讓動作品質更為流暢。
本所治療師會學習更多最新臨床醫學實證評估及治療手法來提供個案最新且有效率的臨床指引,也歡迎有興趣的治療師一起討論,讓個案儘早返回社區生活。

參考資訊:https://www.physiotherapyexercises.com/

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